4. APLICACIÓN DEL PROGRAMA DE INTERVENCIÓN(4)

4.1. ACTUACIONES EN LA INTERVENCION De acuerdo a los objetivos y al modelo asistencial de aplicación, el programa de enfermos mentales, tal y como se establecía ya en el Programa Marco, se desarrollará de acuerdo a las siguientes actuaciones Atención Clínica Rehabilitación Reincorporación Social - ATENCION CLINICA, que implica la realización de un diagnóstico clínico y aplicación del tratamiento médico. REHABILITACIÓN, que implica la elaboración del programa de intervención de acuerdo a las características clínicas y la repuesta al tratamiento farmacológico. Para ello se realizará: Evaluación de habilidades y discapacidades Diseño del programa de rehabilitación - Ejecución y Seguimiento - REINCORPORACIÓN SOCIAL, que implica la derivación progresiva y adecuada a los recursos socio-sanitarios comunitarios. 4.2. RECURSOS HUMANOS, MATERIALES Y ACTIVIDADES 4.2.1. EQUIPO MULTIDISCIPLINAR DE SALUD MENTAL De acuerdo al enfoque integral biopsicosocial que debe presidir la intervención de los enfermos mentales el Equipo de atención a estos internos, será multidisciplinar estando integrado, al menos, necesariamente por los siguientes profesionales 1. Personal Sanitario (siendo en todo caso entre ellos imprescindible el médico, personal de enfermería y a ser posible también el psiquiatra que trate al interno). 2. Psicólogo 3. Educador 4. Trabajador Social Siempre que sea posible: 5. Profesionales de Asociaciones u ONGs 6. Jurista 7. Maestro 8. Monitor deportivo 9. Monitor ocupacional 10. Funcionarios de vigilancia, que presten servicio en estos módulos. Este Equipo será el responsable de intervenir desde el momento de la detección del enfermo hasta su salida del centro penitenciario FUNCIONES del Equipo multidisciplinar de Salud Mental: 1° Conocer la realidad de la patología mental de los internos incluidos en el PAIEM del centro (rellenar Anexo 3 - Ficha1). 2º Establecer criterios de priorización, inclusión y clasificación por Niveles de Intervención. 3° Realizar la evaluación de habilidades y discapacidades (Anexo 2). 4° Definir y ejecutar el tipo de actividades a realizar con estos pacientes, a sean las propias del centro o diseñar las específicas para ellos. 5° Asesorar y emitir los oportunos informes para la Junta de Tratamiento a los efectos que procedan. 6° Diseñar y ejecutar el Plan de reincorporación social. Se asignará un Coordinador responsable del equipo, entre los componentes, que será elegido por el propio Equipo. Realizará aquellas tareas de coordinación necesarias para el buen funcionamiento del programa, tanto entre los miembros del propio equipo como en la relación con los superiores. Los responsables directos del Equipo Multidisciplinar serán el Subdirector de Tratamiento y el Subdirector Médico /Jefe de Servicios Médicos. 4.2.2. RECURSOS MATERIALES ACTIVIDADES Los recursos materiales constituirán todos aquellos necesarios para el buen funcionamiento del programa. Debe prestarse especial atención a la dotación necesaria de materiales con el fin de evitar retrasos o posible suspensión de las actividades previstas. Dentro de este apartado, cobran especial interés las ACTIVIDADES que se asignen en el Programa de Rehabilitación de estos internos. Por un lado, están las actividades comunes del Establecimiento, en las que participa la población penitenciaria en su conjunto (educativas, formativas, terapéuticas, laborales, deportivas, ocupacionales, recreativas, culturales y de ocio y tiempo libre) y, por otro las actividades específicas dirigidas en exclusividad para la población con enfermedad mental (autonomía en la toma de medicación, psicomotricidad, autocontrol, autoestima, habilidades sociales, etc.). 4.3. DETECCIÓN DE INTERNOS CON ENFERMEDAD MENTAL Y DERIVACIÓN AL EQUIPO MULTIDISCIPLINAR La identificación de internos con enfermedad mental puede realizarse tanto en el momento del ingreso como durante su estancia en el centro. (Anexo 1) En el caso de que cualquier profesional detecte un posible trastorno mental, lo pondrá en conocimiento de los servicios sanitarios lo a alguno de los profesionales que integran el Equipo Multidisciplinar de Salud Mental con el fin de que se tomen las medidas necesarias. Criterios de inclusión en el PAIEM - Presencia de sintomatología conductual que interfiere la integración en la vida penitenciaria de un interno con trastorno mental grave estabilizado los enfermos agudos deben en primer lugar ser estabilizados). Patología dual Criterios de exclusión en el PAIEM Deficiencia mental (Programa de discapacitados) Trastorno inducido por uso de sustancias psicoactivas en exclusiva (Programa de atención a drogodependientes) Valorar si es posible incluir internos de los que están en el Programa de Régimen Cerrado. La baja en el programa será efectiva sólo en la excarcelación, dada la evolución crónica de estos internos. Los rechazos de los enfermos a la intervención deben tratar de reconducirse hacia la aceptación, por el propio beneficio del paciente. 4.4. ELABORACIÓN DEL PROGRAMA INDIVIDUALIZADO DE REHABILITACIÓN PIR. La elaboración del Programa Individualizado de Rehabilitación (PIR), implica el estudio de cada enfermo mental con el fin de: Completar la evaluación de la enfermedad mental. Determinar el nivel de intervención (tras evaluar las habilidades y discapacidades del interno). Asignación de objetivos y actividades intra y/o extrapenitenciarias. Asignación de interno de apoyo, si es preciso. Asignación de tutor (distribuyendo a los internos que están en el programa entre todos los miembros del equipo). - Planificación, seguimiento y evaluación de los internos incluidos en el programa. Para su elaboración se deberá tener en cuenta también el tiempo previsto de permanencia del enfermo en el centro penitenciario, ya que en función del mismo se deberán determinar los objetivos prioritarios a trabajar en el establecimiento. - El nivel de intervención (1-2-3) El nivel de intervención establecido en el Programa Marco estará en función de las características clínicas, de la capacidad de integración y de relación interpersonal. Para establecer este nivel debe utilizarse junto a la observación, la Escala de evaluación de habilidades y discapacidades, que consta en el Anexo 2, además de aquellos otros métodos de evaluación y de recogida de información que se consideren convenientes y nos puedan proporcionar una información detallada de las habilidades y déficit que presenta el interno. - La evaluación de habilidades presentes conlleva valorar las áreas funcionales del enfermo que le permiten realizar de forma autónoma las actividades cotidianas. La evaluación de las áreas deficitarias establece las discapacidades individuales y déficit que pueden estar impidiendo la adaptación de la persona a su entorno. Se establecen tres niveles de intervención, de acuerdo a la situación y evolución que a lo largo del programa pueda presentar el paciente